很多人不是很胖，但是体检之后，发现有脂肪肝，另外有些确实是有的大腹便便，油光满面，体重超标。

有一部分脂肪肝也的确可能与摄入有关，但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所致。这里面有许多误解，今天我们就来梳理梳理。

脂肪肝，就是“肝脏里有脂肪”吗？

脂肪肝这个词，和冠心病、高血压一样，家喻户晓，但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。

广义的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。

目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90% 。

随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈低龄化趋势。如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。

除了影响肝脏自身的功能外，肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。

我们需要认识到，脂肪肝远比听起来复杂。

脂肪肝不等于油脂吃得太多

认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。

实际上，「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏的一种病理状态，全称是「肝细胞脂肪变性」。

通常只有大于 30% 的肝细胞发生脂肪变性时才能被B超发现，CT发现的概率更小一些。 

肝细胞是脂肪代谢的关键场所。肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，

不仅仅是因为摄入脂肪过多，还可能跟脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等有关。

因此，单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。

酒精也可能会引起脂肪肝

有些经常应酬的人，体检查出脂肪肝，拍拍肚子说：「看来以后要吃清淡点了！」其实他最大的问题不一定在于吃，而在于喝酒。

人饮酒后，酒精均要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。

早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称「酒精肝」。 长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。

持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也显著高于普通人。

对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒和就医是必要的。 

脂肪肝，伤肝还伤身？

轻度脂肪肝一般没有表现，很多人查出来后身体未感不适，仍旧照吃照喝。

待发展到中、重度脂肪肝时，人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。

前面提到，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。

根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25% 。

而且，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。

脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

减肥是否可以减轻脂肪肝呢？

常常有人说：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那减肥不就能治好了嘛。

话不能说得太绝对，但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。

这里所说的减肥可不仅仅是节食，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。

人们常说，「管住嘴，迈开腿」。饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食，

每天的热量摄入应比平时减少 500～1000 千卡；运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。

如何正确对待脂肪肝

保肝药能治脂肪肝吗？

临床上常遇到患者要求开保肝药，他们误以为，此类药物包治肝脏百病。

通常，保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。

保健品有没有用？

如果医生不给开药，一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。

殊不知，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。

最好的办法到底是啥？解铃还须系铃人。

大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，最佳的治疗策略就是远离【各种垃圾食品】，【毒素】，【添加剂】，【控制饮食】、【戒酒和锻炼】、【控制能量摄入】。

在「少吃油，饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。

而且对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

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